HTML clipboard

إصابات الجهاز العصبي

إن الجهاز العصبي معرض للإصابة الناتجة عن عدة عوامل :

تقلبات الحرارة الشديدة - النزيف الدموي - التسممات (الكحول – الأدوية ) - صدمات شديدة (كسر العمود الفقري - كسر الجمجمة) - عوامل ممرضة حية (التهاب سحايا – شلل الأطفال) .

 

ضربة الحرارة (الشمس) :

تعريف : إصابة يحدث فيها اضطراب شديد في آليات تنظيم الحرارة في الدماغ .

السبب : تعرض الإنسان للحرارة لفترة طويلة (التواجد داخل مكان مقفل فيه حرارة شديدة , التعرض للشمس مدة طويلة .......)

الأعراض والعلامات :

ارتفاع حرارة شديد قد يصل حتى 40ْ - 41ْ  

صداع ودوار ـ  هذيان  

إقياء أحياناً

الإسعاف :

وضع المصاب في الظل .

تحرير المسالك التنفسية .

وضع كمادات باردة على الرأس وعدة مواقع من الجسم .

إذا كان واعياً نقدم له ماء بارد ليشربه .

النقل إلى المشفى .

 

داء باركنسون :

تعريف : هو اضطراب شديد في الحركة العضلية يتميز بالارتعاشات والصلابة العضلية وبطء الحركة وشذوذات الوضعية والمشي .

السبب : إصابة في إحدى النويات القاعدية في قاعدة الدماغ .  يلاحظ على الأغلب عند الأشخاص بعمر 65 سنة وما فوق .

الأعراض والعلامات : صلابة عضلية – حركات غير متوازنة (الارتعاشات) – تعثر الكلام – اضطراب في المشي .

المعالجة : دوائية باستخدام دواء levodopa

 

شلل الأطفال :

تعريف : مرض إنتاني يحدث بشكل جائحات يصيب الجهاز العصبي مؤدياً إلى حدوث شلل في أحد الأطراف أو أحيانا ضمور دماغي .

السبب : فيروس يدخل عن طريق الجهاز الهضمي ثم ينتقل إلى الدم ومنه إلى الدماغ والنخاع الشوكي .

الأعراض والعلامات : تقسم إلى مرحلتين

المرحلة الأولى (الشكل غير الشللي) : ارتفاع حرارة – صداع – التهاب بلعوم – إسهال .

المرحلة الثانية (الشكل غير الشللي) : ارتفاع حرارة شديد - آلام مفصلية .

تتراجع الأعراض تدريجياً لتختفي تاركة عاهة دائمة وشلل في أحد الأطراف الذي غالباً ما يكون الطرف السفلي .

المعالجة : لا يوجد علاج خاص وفقط تعطى المسكنات وخافضات الحرارة .

الوقاية : إعطاء اللقاح المضاد لشلل الأطفال يعطى اللقاح في خلال السنتين الأوليتين من عمر الطفل ثم تكرر الجرعة بعد عام ثم مرة كل 5 أعوام .

 

إصابات الأوعية الدماغية :

وهي من أكثر الأمراض العصبية شيوعاً وأكثرها إحداثاً للوفاة . من أهم هذه الإصابات :

أ – إحتشاء الدماغ :

تعريف : هو انسداد في أحد الشرايين الدماغية

الأسباب : توجد عدة أسباب لاحتشاء الدماغ من أهمها التصلب العصيدي – إحتشاء القلب - التدخين – البدانة – فرط شحوم الدم .......

الأعراض والعلامات :

يظهر الاحتشاء بشكل مفاجئ عادة وفي الليل غالباً , ولكن قد يسبقه شعور بصداع ودوار كما قد يفقد المصاب وعيه مع ظهور شلل في إحدى مناطق الجسم وذلك حسب الشريان المصاب وكذلك المنطقة الدماغية التي يغذيها .

الإسعاف :

يمدد المصاب في وضع أفقي ويرفع رأسه وكتفاه إذا كان واعي , أما إذا كان غائب عن الوعي فيوضع بوضعية P.L.S

ينقل إلى المشفى بسرعة مع المراقبة .

المعالجة : تعتمد على المراقبة المستمرة للوظائف الحيوية عند المصاب ريثما يستطيع تجاوز الأزمة وذلك لأن إعادة تروية منطقة الاحتشاء غير ممكن بسبب سرعة تموت الخلايا الدماغية .

ب – النزيف الدماغي :

تعريف : وهو عبارة عن نزيف داخلي في الدماغ و قد يخرج الدم خارج الدماغ (خروج سائل زهري من الأذن ) .

الأسباب : من أهم أسباب النزيف الدماغي هو ارتفاع الضغط الشديد .

الإسعاف :

يمدد المصاب في وضع أفقي وتفك ثيابه , أما في حال خروج السائل الزهري من الأذن فيمدد المصاب في وضعية P.L.S مع وضع كعكة تحت الأذن

ينقل إلى المشفى بسرعة مع المراقبة .

المعالجة : يتم إعطاء الأدوية المدرة وماصات الوذمة الدماغية .

 

التهاب السحايا  القيحي :

تعريف : إصابة جرثومية تصيب الجهاز العصبي بواسطة الدم أو رض نافذ أو تنتقل من بؤرة مجاورة .

الأعراض والعلامات : الحمى – الصداع – الإقياء – تصلب العنق – علامة كيرنغ وهي تعذر بسط الساق على الفخذ عندما يكون الفخذ معطوفاً على الجذع وذلك بزاوية تزيد عن 90ْ درجة – اضطراب الوعي – اختلاجات – الحالة الصدمية أحياناً .

المعالجة : إدخال المصاب إلى المشفى حيث يفحص السائل الدماغي الشوكي لتحديد الجرثوم المسبب ثم يعالج بالصادات الحيوية والمسكنات .

الوقاية : يمكن إعطاء لقاح مضاد له إلا أن فعاليته قصيرة الأمد .

ملاحظة : قد يحدث التهاب السحايا بإصابة فيروسية وهنا تشفى الإصابة عفوياً ويمكن أن تترك اختلاطات معينة .

 

الشقيقة (الصداع النصفي) :

تعريف : هي نوبات دورية من الصداع الشديد يرافقها بعض العلامات العصبية العابرة . تشاهد الشقيقة عند الإناث أكثر من الذكور وتلعب الوراثة دوراً في هذه الإصابة بنسبة  50% من الحالات .

من العوامل المثيرة للنوبة : تناول الكحول و الشوكولا – استعمال حبوب منع الحمل – الشدة النفسية - الجهد الشديد – رضوض الرأس الخفيفة .

الأعراض والعلامات :

توجد عدة أشكال للشقيقة إلا أن الشكل الأكثر مشاهدة نلاحظ فيه ما يلي :

مرحلة ما قبل نوبة الألم : وفيها تحدث على الأغلب اضطرابات بصرية تظهر على شكل حرقة في العينين – أضواء لامعة – خطوط متعرجة .

ظهور هذه المرحلة إنذار لحدوث الألم

مرحلة الألم : تختفي المرحلة السابقة لتبدأ نوبة الألم وهي عبارة عن صداع نابض غالباً وحيد الجانب وقد يصبح ثنائي الجانب يزداد بالضوء والضجة والحركة ويخف بالنوم .

يترافق الصداع مع حدوث غثيان وحتى إقياء كما يكون المريض متوتر للغاية ولديه حساسية مفرطة للأصوات .

تستمر نوبة الألم لعدة ساعات وأحياناً تستمر أكثر من 24 ساعة .

المعالجة :  تعطى الأدوية المعالجة للشقيقة مثل الإرغوتامين .

 

الهذيان الارتعاشي

تعريف : نوبة من الهيجان الشديد تصيب المدمن على الكحول .

السبب : حادث يصيب المدمن أو جرح أو مرض أو حتى عدم حصوله على الكحول .

الأعراض والعلامات : يبدأ المدمن بالارتعاش ثم تصيبه نوبة من الهياج والارتعاش الشديد فيصبح شرساً وقد يرتكب جريمة وهو بهذه الحالة .

هنا على المسعف أن يبقى بعيداً عنه ويعلم الشرطة بالوضع .

 

السُّكر :

تعريف : هو اضطراب يصيب الجهاز العصبي نتيجة تناول كمية كبيرة من الكحول .

يجب أولاً التأكد من شرب المصاب للكحول وألا تكون الأعراض نتيجة إصابة الجمجمة أو اختلال في نسبة السكر .

الإسعاف :

إذا كانت الحالة خفيفة (هياج ونشوة) يمدد المصاب في مكان هادئ ودافئ ونقدم له مشروبات ساخنة ومحلاة بالسكر .

إذا كانت الحالة شديدة (المصاب يتمايل في سيره , ينطق بكلام مشوش) فهنا يمدد ويراقب ولا نعطي له أي سائل ليشربه .

إذا لم تتحسن حالته ينقل إلى المشفى وهو بوضعية الأمان الجانبي .