المقالات

الصرع والأدوية المضادة للصرع

Epilepsy & Anti Epileptic Drugs

(4)

متلازمة ستيفن جونسون

o        وهي متلازمة تحسسية تتظاهر بـ :

o        بقع وحطاطات حمامية متعددة الأشكال

o        تقرح الغشاء المخاطي لجوف الفم .

o        تقرح الملتحمة في العين .

o        تقرح الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي ( ذكور وإناث )

الأسباب : تحدث نتيجة تناول أحد الادوية التالية : السلفوناميدات والسلفونات والبنسيلينات ومركبات البيرازولون ( نوفالجين – أنالجين ) إضافة طبعاً إلى اللاموتريجين .

العلاج :

§         إيقاف الدواء المسبب .

§         إعطاء مركبات الكورتيزون ( هيدروكورتيزون – بيتاميتازون – بريدنيزولون … )

2.      غابا بنتين GABA Pentine :

 اسمه التجاري : نيورونتين Neurontin

يتألف من اتحاد جزيء GABA مع حلقة سيكلوهيكسان Cyclohexan Ring وله الصيغة المجاورة :

 الاستعمالات السريرية :

يستخدم في علاج الصرع الكبير والبؤري والرمعي الحركي والحسي ويتصف بألفة عالية للانحلال في الدسم لذلك يتمكن من عبور B.B.B .

 آلية التأثير :

يعمل على زيادة كثافة الوسيط GABA إلى 3 أمثال تركيزه في الحالة الطبيعية حيث يعمل على تنشيط أنزيم غلوتاميك أسيد دي كربوكسيلاز الذي يحول الغلوتاميك أسيد إلىGABA .

 الحرائك الدوائية :

يمتص بسهولة وبسرعة عن طريق الامعاء ولا يتعرض لعمليات استقلاب حيث ينطرح بالشكل الحر ويقدر نصف عمره البيولوجي ½ t = 5-9 ساعات .

 التداخلات الدوائية :

تبين الدراسات أنه عند تداخل الغابا بنتين مع الفينيتوئين والفينوباربيتون والفالبروات والكاربامازيبين فإن هذا التداخل لا يؤدي إلى حدوث أي تبدل في تركيز غابا بنتين ولا يؤثر على نصف العمر البيولوجي له .

 الجرعة : 300-600 ملغ 3 مرات يومياً تزاد تدريجياً حتى نصل إلى الحد الأقصى 1800 ملغ .

 التأثيرات الجانبية : نعاس – دوار – رنح – تعب عام .

3.      غاما فنيل غابا (Gamma Venyl GABA ( G.V.G

 اسمه التجاري : فيغاباترين Vigabatrin

 آلية التأثير : يؤثر في مستوى المشبك حيث يعمل على زيادة الوسيط الحيوي GABA من خلال تثبيط نشاط أنزيم GABA ترانس أميناز بشكل غير قابل للعكس مما يؤدي إلى زيادة تركيز الوسيط GABA .

 الاستعمالات السريرية :

معالجة النوب الصرعية البؤرية وداء الصرع الكبير والحالات المعممة من الصرع والاختلاجات العضلية

 التأثيرات الجانبية :

اضطرابات نفسية : كآبة – وساوس ذهانية ………

عند إعطائه بجرعات كبيرة فإنه يسبب ما يعرف باسم ظاهرة التفجي Vacuolation وهي تشكل فجوات في غمد النخاعين أمكن مشاهدتها على حيوانات التجربة .

4.      فيلبامات Felbamate : من مشتقات الميبرومات وهي من المركبات المضادة للقلق

 آلية التأثير :

يثبط ويعاكس نشاط مستقبلات NMDA-Receptors وهي اختصاراً لـ N مثيل دي أسبارتات

وهي إحدى مستقبلات الغلوتامات الفعالة حيث يؤدي تنشيطها إلى حدوث نوب صرعية وبالمقابل يؤدي تثبيطها إلى تثبيط النوب الصرعية والمباعدة فيما بينها .

 التأثيرات الجانبية : غثيان – قياء – تركين .

qنصف العمر البيولوجي ½ t = 24 ساعة

 الاستعمالات السريرية :

معالجة متلازمة لينوكي غاستو Lennox Gastao Syndrome والتي تتميز بحدوث نوبات من الصرع الحركي ( الجاكسوني ) أو الصرع الصغير مترافقة مع تأخر التطور الروحي الحركي وتخلف عقلي .

وقد أثبت هذا التأثير العالمان بالمر و ماك تافيش عام 1993 .