المقالات

مقلدات الودي

Sympathomimetic Drugs

ثانياً – مركبات الكاتيكول أمين الصنعية :

فئة مركبات الكاتيكول أمين الصنعية المنبهة لمستقبلات b 2:

وتشمل على المركبات التالية :

إيزوبرينالين – سالبوتامول – وحديثاً فينتيرول – بروكاتيرول .

1. إيزوبرينالين Isoprenaline :

الاسم التجاري : إيزوبريل .

وهو مقلد ودي صنعي منبه لـ b 2 , b 1 حيثما وجدت .

التأثيرات الدوائية :

· تنبيه b 1 في القلب يؤدي إلى تسرع القلب وازدياد قوة ضرباته .

· تنبيه b 2 خارج القلب بؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء في القصبات والقصيبات والرحم و…………

· كذلك الحقن الوريدي للإيزوبرينالين يؤدي إلى نقص مقاومة وعائية محيطية شاملة نتيجة توسع الأوعية والذي يؤدي أيضاً إلى زيادة الجريان الدموي في العضلات المخططة والكلية والمساريقا في الوقت الذي يزداد فيه حجم الحصيل القلبي وقوة التقلص .

· يقوم الأيزوبرينالين بإحداث هبوط ضغط شرياني إلا ان الضغط الانقباضي يرتفع قليلاً في البدء ثم لا يلبث أن يؤدي إلى هبوط ضغط شرياني .

· تأثيرات استقلابية : يزيد سكر الدم بنسبة أقل من الأدرينالين ويحرر الحموض الدسمة الحرة FFA حيث ينشط انحلال ثلاثيات الغليسيريد TG في الأنسجة الدهنية .

الحرائك الدوائية :

· يمتص بشكل جيد بطرق الإدخال المختلفة خاصة بالحقن حيث يصل بشكل سريع لمكان التأثير .

· ينبه2 b بعد 3-4 ساعات من إدخاله .

· يستقلب وينطرح بشكل مستقلبات كاتيكول أمين .

التأثيرات الجانبية :

· اضطراب نظم · صداع · خفقان القلب وتسرعه

· احمرار وجه والجلد · دوار · غثيان · رجفان أطراف .

وقد سجلت بعض حالات توقف القفلب نتيجة عدم التحمل عند إعطائه بمقادير كبيرة .

الأشكال الصيدلانية : · رذاذ أو ضبوب بتراكيز 0.25% ، 0.5% ، 1% .

· حبابات 0.2 ملغ/مل .

· أقراص تحت اللسان 10 ملغ .

· تحاميل مستقيمية 5 ملغ .

الجرعة : 0.2-1 ملغ .

الاستعمالات السريرية :

الربو القصبي.

متلازمة ستوكس أدم .

معالجة الصدمة القلبية الناجمة عن احتشاء القلب .

بطء القلب .

2. سالبوتامول Salbutamol :

الاسم التجاري : فنتولين Ventolin .

سريع الامتصاص عن طريق الامعاء ويبدأ التأثير الموسع للقصبات بعد 15 دقيقة ( فهو أفضل من الإيزوبرينالين في هذه الناحية ) .

الاستعمالات السريرية :

يستفاد منه في معالجة الربو القصبي الحاد .

تضيق القصبات .

الأشكال الصيدلانية : · أقراص 2 ملغ . · شراب 1 ملغ/5 مل .

· ضبوب أو بخاخ 0.1 ملغ/نفثة .

الجرعة : 2-10 ملغ/يوم .

3. أورسي برينالين Orceprinaline :

الاسم التجاري : ألوبنت Alupent.

وهو مقلد ودي صنعي ينبه b 2 ، يبدأ التأثير الموسع للقصبات بعد استنشاقه بمدة 5-10 دقائق .

مدة التأثير 3-5 ساعات .

الاستعمالات السريرية :

ربو قصبي – بطء قلب – للوقاية من حدوث متلازمة ستوكس أدم .

الأشكال الصيدلانية : · أقراص 20 ملغ . · بخاخ للاستنشاق بتركيز 5% .

· أمبولات للحقن العضلي ½ ملغ/مل

· شراب للأطفال 10 ملغ/5 مل .

الجرعة الدوائية : للبالغين : 20-80 ملغ/يوم .

4. تربيوتالين Terbutaline :

الاسم التجاري : Bricanyl .

مقلد ودي صنعي منبه لـ b 2 بشكل نوعي يتميز عن الإيزوبرينالين بأن له مدة تأثير أطول ولا يستقلب بواسطة C.O.M.T إلا أن تأثيره المنبه للقلب أقل من الإيزوبرينالين .

الاستعمالات السريرية :

يستخدم بشكل رئيسي في معالجة الربو القصبي .

والتشنج القصبي المزمن المرافق لالتهاب القصبات .

انتفاخ الرئة .

ويمتد تأثيره لمدة 1-2 ساعة أما بداية التأثير فتحدث خلال عدة دقائق .

التأثيرات الجانبية :

توتر عصبي – رجفان – صداع – غثيان – قياء .

الجرعة : 5-10 ملغ/يوم .

الأشكال الصيدلانية : · أقراص 5 ملغ .

· حبابات للحقن تحت الجلد 0.5 ملغ كل 6 ساعات .

5. فينتيرول Feneterol :

الاسم التجاري : بيروتك Berotec .

يتميز بتأثيره الموسع القصبي السريع ويدوم تأثيره 2-3 ساعات ويحضر بشكل بخاخ .

6. بروكاتيرول Procaterol :

الاسم التجاري : ماسكاسين Mascacin

مدة تأثيره 5 ساعات .

7. سالميترول Salmeterol :

الاسم التجاري : سيريفانت Serevent بخاخ ( استنشاق ) .

مدة تأثيره طويلة 12 ساعة تركيزه في النفثة الواحدة 21 مكغ .

فئة الكاتيكول أمين الصنعية المنبهة لـ b1 : ويمثلها :

دوبيوتامين Dobutamine :

الاسم التجاري : دوبيوتركس Dobutrex .

تأثيراته : منبه نوعي لـ b1 أي له تأثير مباشر على عضلة القلب حيث :

يزيد قوة تقلصها أكثر من زيادة معدل ضربات القلب أي يؤثر على القلوصية أكثر من المعدل .

يرفع الضغط الشرياني ويزيد المقاومة الوعائية المحيطية .

ويزيد سرعة النقل عبر العقدة الجيبية الأذينية ويزيد حجم الحصيل القلبي .

الحرائك الدوائية :

· نصف العمر البيولوجي له = t ½ 2 دقيقة تقريباً .

· مدة التأثير قصيرة ولا يعطى عن طريق الفم وهو دواء إسعافي ( يشبه بذلك الدوبامين ) يعطى عن طريق التسريب الوريدي ولا يؤثر على الجريان الدموي في الأحشاء .

· الاستقلاب : ويتم في الكبد بالارتباط مع حمض الغلوكورونيك ، وله طريق استقلاب آخر حيث يتحول إلى 3-4- داي ميثيل دوبيوتامين .

الاستعمالات السريرية :

يستعمل في معالجة استرخاء القلب الاحتقاني ( أو فشل القلب أو قصور القلب ) .

ضخامة القلب .

حالات احتشاء العضلة القلبية المترافقة باسترخاء القلب .

يستفاد منه في الصدمة القلبية الوعائية .

الجرعة : 2.5-10 مكغ/كغ/دقيقة وكحد أقصى 20 مكغ/كغ/دقيقة .

الأشكال الصيدلانية : يحضر بشكل زجاجات بتركيز 250 ملغ/20 مل للتسريب الوريدي ولا يعطى عن طريق الفم .